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江西醫保交上惠民成績單——為江西531.7萬“兩病”患者減負17.4億元以上

2019-11-15 10:30:40   作者:  編輯:左曉春   來源:

  

  江西手機報/江西視頻手機報客戶端 記者 張哲昊訊:2019年11月13日,記者從江西省醫療保障局獲悉,該局自成立以來,在民生保障等領域取得一系列成果。截至10月底,全省284.1萬農村建檔立卡貧困人口和30萬城鎮貧困群眾實現應保盡保,貧困人口在醫保起付線、封頂線、報銷比例等保障政策得到有效落實,總體報銷比例達到90.77%。同時,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線,明確貧困人口大病保險起付線再降低50%,報銷比例提高到65%,通過持續優化簡化經辦服務流程,“一站式”報銷惠及205.7萬人次。

  據了解,省醫療保障局積極搶抓醫保領域各項改革試點機遇,深入按病種分值付費為主的支付方式改革、藥品耗材集中招采制度改革等,引導醫療資源合理配置。尤其是在加快推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制改革方面,將“兩病”門診用藥統一納入門診統籌進行報銷,全省531.7萬“兩病”患者減負17.4億元以上,充分享受到改革帶來的紅利和實惠。

  同時,不斷加大打擊欺詐騙保力度并持續保持高壓態勢,累計完成實地檢查定點醫藥機構30109 家,處理違規“兩定機構”7557家,暫停醫保服務340家、解除醫保服務104家、行政罰款708家、移交司法機關5家;處理違規涉及金額26964萬元,其中追回醫保基金16839 萬元,行政罰款4844萬元;處理違規參保人103人次,移交司法機關21人。

  此外,在經辦服務領域取得良好成效,前三季度,全省異地就醫直接結算74.33萬人次、醫保基金支付32.96億元,分別是2018年全年的1.68倍、1.65倍;在跟進落實國家藥品集中帶量采購試點擴圍工作上,持續推動抗癌藥降價和落地,截至2019年9月,全省受益群眾15401人次,藥品費用總金額17499.18萬元,醫保基金支付12506.44萬元,平均報銷比例71.47%。

  記者了解到,該局搶抓全國醫療保障信息化首批試點省份的機遇,10月中旬,江西省醫保信息化建設可研報告獲國家局正式批復,目前正向省發改委申請立項,力爭年底前完成項目立項審批并啟動招標采購等前期工作。同時,積極推進國家15項信息業務標準編碼貫標工作,將加快促進信息化和標準化有機融合。

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